Особенности нарушения речевой деятельности при локальных поражениях правого полушария мозга

Начиная с 60-х годов ХХ века, когда обострилось внимание к функциям и их нарушениям при локальных поражениях правого полушария, появились описания речевых расстройств, отличающихся от афатических симптомов при поражениях левого полушария мозга. Альфредо Ардила представил анализ литературы, суммируя особенности нарушения речи при поражениях правого полушария и тех аспектов речевой деятельности, которые остаются сохранными при поражениях левого полушария.

Примеры. Локоть — сгибатель руки; часы — измеритель времени; замок — рычаг, который открывает и закрывает дверь.

Слуховая агнозия при поражениях правого полушария проявляется в трудности узнавания звуков окружающей среды (звук автомобиля, шум дождя, хлопающая дверь и т. д.), мелодий, тембров, голосов. В речевом общении это влияет, по крайней мере, на следующие трудности: непонимание просодической информации.

Традиционно в просодике выделяются две категории. Внутренний, или прагматический, аспект — мелодические вариации, позволяющие отличить вопрос от приказа, отличить эмоциональный смысл речи собеседника — грусть или воодушевление и т. д.

Также интеллектуальный — связь просодии с тонкими оттенками смыслов речевого сообщения — отличить сарказм, скептицизм, раздражение, циничность от похвалы, комплимента.

Например, в предложении «Он умница» интонация может менять смысл от утверждения к сомнению или к скептицизму.

Апросодии и диспросодии при поражениях правого полушария часто сочетаются с нарушением понимания значения эмоциональных жестов.

Описаны также глобальная, транскортикальные моторная, сенсорная и смешанная апросодии при локальных поражениях правого полушария, в значительной степени соответствующие известным функционально-анатомическим механизмам афазий при поражениях левого полушария головного мозга.

При инактивации правого полушария часто у больных нарушена способность локализовать источник звука.

Речевая деятельность лексически и грамматически полноценна, но больные проявляют несвойственную им болтливость, стремление к детализированным распространенным описаниям предметов и многословным репликам и комментариям.

Они повышено общительны, без приглашения вступают в разговор, комментируют поведение окружающих, обращаются с просьбами и советами.

Остается заметной также монотонность и малая экспрессия речи, мелодический рисунок её однообразен и лишен свойственных обычной речи смысловых и эмоциональных акцентов.

Обобщая, можно сказать, что все вышеперечисленные симптомы относятся к трудно вербализуемым, но важным для речевой коммуникации аспектам речевой деятельности.

Например, узнавание голоса как знакомого (родного) или чужого человека, различение голоса ребенка, молодого человека или старика имеет важнейшее значение для интерпретации смысла сообщения.

Или, например, реакция на некий комплимент с интимной интонацией незнакомым голосом и т. д. — явно интерпретация и реакция в таких случаях будет разная, как и социальные последствия ошибок.

Современное состояние психолингвистики и нейролингвистики позволяет утверждать, что мозговая организация речевой деятельности в норме не сводима к проблеме доминантности полушарий, которая определяется главным образом по роли одного из полушарий (чаще всего левого) в экспрессивных лингвистических аспектах.

Классическое разделение функций полушарий на речевое–неречевое уже потеряло свое значение и не может служить главным фактором в анализе функциональной асимметрии мозга. На первый план выступает поиск различий в разных аспектах обеспечения взаимоотношений мозга и окружающей среды обитания и деятельности человека.

После исследований расщепленного мозга концепция доминантности (левого полушария) уже имеет историческое значение. Интерес к правому полушарию и дихотомания, которая исчерпала себя, привели к пониманию необходимости смены парадигмы.

Объясняя эту интересную метафору, автор, основываясь на всестороннем обзоре многочисленной профессиональной литературы, пытается доказать, что господином, хозяином положения является то, что происходит в правом полушарии, где зарождается мысль, а левому предоставляется роль посланника, который сообщает внешнему миру о его решениях, указах и приказах.

Некая роль ответственного за связи: ведь в администрации каждого солидного учреждения есть отдел с функцией «связь с прессой», или public relations, по мнению МакГилхриста, относится к левому полушарию. Эта монография — значительное событие в истории логики развития взглядов на проблему двух полушарий мозга.

Логический круг замкнулся. Однако на самом деле он говорит о проблеме межполушарного взаимодействия, акцентируя «разделение труда» на компоненты при выполнении сложных когнитивных задач.

Рекомендуем его презентацию-анимацию на портале TED, где в очень доступной форме представлены современные представления о специфике вклада каждого полушария в процессе обеспечения целостных функций.